保险公司垫付了1万8的医疗费，这个费用在赔偿时

交通事故赔偿时，保险公司垫付的医疗费不会扣除。依据《道路交通事故处理程序规定》，保险赔偿与侵权赔偿是两种法律关系，不能混同，保险公司垫付的费用在赔偿时不应扣除，否则将影响受害者的合法权益。严重情况下，若保险公司擅自扣除，可能导致受害者无法得到足额赔偿，加剧其经济负担。
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交通事故医疗费不扣除。处理时：1.若双方能协商一致，可直接签订赔偿协议；2.协商不成，可申请交警或人民调解委员会调解；3.调解无果，则向法院提起诉讼，依据《道路交通事故处理程序规定》等法律，要求对方及保险公司按标准赔偿医疗费。
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处理交通事故医疗费赔偿，常见方式有协商、调解、诉讼。选择时应考虑效率与公正，协商快速但可能结果不尽如人意；调解较为中和，需双方同意；诉讼则最公正但耗时较长。根据具体情况与对方态度，选择最适合的处理方式。